|
Кариес зубов (caries dentis) - патологический процесс, при котором происходит потеря твердыми тканями минеральных веществ и их размягчение с последующим образованием полости. По статистике различных стран, распространенность кариеса среди взрослого и детского населения составляет от 85 до 98%. В Польше 90% школьников поражены кариесом, в Чехии - 64-76%, в Англии и США - 98%. В России поражаемость кариесом зубов населения составляет 80%.
Кариесом чаще поражаются зубы верхней челюсти, чем зубы нижней челюсти. По мнению некоторых исследователей это происходит потому, что зубы нижней челюсти находятся в постоянном движении, тем самым они лучше очищаются от остатков пищи и это устраняет условия для возникновения кариеса. Из всех зубов чаще поражаются шестерки. Это связано, по-видимому, с тем, что они прорезываются первыми. На втором месте стоят семерки, на третьем - четверки, пятерки и верхние резцы, на четвертом - клыки (тройки). Фронтальные зубы нижней челюсти кариесом поражаются очень редко. В локализации кариеса на зубах отмечается определенная закономерность. Так при поражении кариесом больших коренных зубов (шестерки, семерки, восьмерки), процесс начинается на жевательных поверхностях, в бороздках, или на контактных (боковых) поверхностях. Клыки наиболее часто поражаются кариесом в области шеек зубов. На вершинах бугров и режущих поверхностях кариес не встречается.
Систематическое употребление углеводов (глюкоза, сахароза, фруктоза) в промежутках между едой. В возникновении кариеса играет роль не столько количество употребляемых сладостей, сколько частота их приема и длительность пребывания их в полости рта. Установлено, что белковая недостаточность, дефицит витаминов D, A, C и др. не влияют на возникновение кариеса. Только очень грубые дефициты питания в течение длительного времени могут быть связаны с повышенным поражением кариесом. Влияние рациона на возникновение кариеса не ограничивается только воздействием углеводов. Бесспорна кариесо-профилактическая роль фтора.
Даже еще 60 - 80 лет назад пища не подвергалась интенсивной кулинарной обработке. Будучи более жесткой, она обладала выраженным очищающим действием, и в результате происходило самоочищение зубов. В настоящее время в пище возросло количество углеводов, особенно рафинированных (не менее 40 кг в год на душу населения). Употребляемая нами пища более мягкая и не требует интенсивной обработки, что не обеспечивает должного самоочищения зубов. Вследствие этого происходит образование зубного налета на поверхностях зубов. Если к этому добавить систематическое употребление углеводов, становиться понятно, почему происходит частое поражение кариесом щечной и контактной поверхностей зубов.
Практически все патологические процессы в организме зарождаются с тонких, невидимых нарушений на биохимическом молекулярном уровне. Отвечая на вопрос что такое кариес, можно с уверенностью сказать, что кариес является инфекционным заболеванием, вызванным стрептококками, и для него, как для многих аналогичных патологий, характерен "инкубационный" период, в течение которого симптомы не выявляются. Объективно (при осмотре, зондировании, температурной диагностике) кариес в клинике обнаруживается в стадии пятна (см. ниже), однако кариозный процесс возникает гораздо раньше.
Сегодня уже известно, что начальные процессы деминерализации (потери твердыми тканями зубов минеральных веществ) происходят еще до выявления видимого поражения под микроскопом. Эти субмикроскопические изменения поверхности эмали происходят на молекулярном уровне вследствие снижения уровня кислотности. Немецкие ученые Эльмар Хельвиг и Йохим Климек называют эту стадию кариозного процесса ранним начальным поражением. Авторы считают, что "Началом возникновения инфекционного заболевания следует считать инкубационный период, а не период, когда болезнь диагностирована на основании клинических проявлений. То есть деминерализация твердых тканей зуба, проявляющаяся в виде начального кариеса с последующим развитием деструктивных форм, является лишь итогом локального и длительного снижения pH под зубной бляшкой, а не началом заболевания". Таким образом, началом кариозного процесса в эмали необходимо считать не стадию уже появившегося пятна, а стадию зрелой или активной зубной бляшки, так как наукой доказано, что без ее образования кариес не возникает.
Основными мерами профилактики кариеса зубов являются:
- регулярный уход за полостью рта;
- снижение потребления сахара;
- использование фторсодержащих зубных паст;
- соблюдение правильной технологии чистки зубов;
- профилактический осмотр у стоматолога не менее 1 раза в полгода.
Однако следует заметить, что в живой природе ни одно животное, кроме человека, не чистит целенаправленно зубы и обычно не страдает от кариеса. Важную роль для устранения кариесогенной ситуации имеет оздоровление организма и соблюдение хорошей гигиены полости рта.
|
|